Pendaftaran Online MA Modern Alazhary © 2022 MA Modern Alazhary Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Peserta Didik Baru MA Modern Al-Azhary Ajibarang Nama Lengkap * Jenis Kelamin * Laki-Laki Perempuan Tempat Lahir * Tanggal * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bulan * Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Tahun * 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 Agama * Islam Katolik Protestan Hindu Budha Suku * Kewarganegaraan * WNI WNA Bahasa Sehari-hari * Anak Ke * Jumlah Saudara * Tinggi Badan * cm Berat Badan * kg Golongan Darah A B AB O Tidak tahu Riwayat Penyakit Tuliskan dengan jelas jika pernah mengidap penyakit tertentu NO KIP (Kartu Indonesia Pintar) *) Jika memiliki EKSTRA KURIKULER PILIHAN * Bulu tangkis Fotografi Karate Kaligrafi *) Pilih salah satu. Selain extra pilihan , siswa Wajib mengikuti Ekstrakurikuler Pramuka dan PMR Data Orang Tua Nama Ayah * Pendidikan Terakhir Ayah * SD SEDERAJAT SMP SEDERAJAT SMA SEDERAJAT D3 S1 S2 S3 Pekerjaaan Ayah * Nama Ibu * Pendidikan Terakhir Ibu * SD SEDERAJAT SMP SEDERAJAT SMA SEDERAJAT D3 SEDERAJAT S1 S2 S3 Pekerjaan Ibu * Nomor Telepon (Whatsapp) * Pendapatan orang tua * 500.000 - 1.000.000 1.000.001 - 2.000.000 2.000.001 - 3.000.000 Tulis disiniTulis disini No HP lain * Wajib diisi ,kami akan menghubungi no diatas jika no HP Utama tidak bisa dihubungi Email If you are human, leave this field blank. Selanjutnya
